Суббота, 16 ноября 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору

Виды операций для удаления келоидных рубцов


Из-за чрезмерной выработки коллагена, появляются рубцы. Они спровоцированы травмами и является опухолевым ростом волокон тканей. Келоидные рубцы — это один из нежелательных видов поражений кожи, так как доставляет неудобства как физического, так и психологического характера. Внешний вид образования — участок с повышенной плотностью, что придает синий цвет, иногда даже красный окрас. Характерная особенность — постоянное распространение поражения, со временем он выходит за границы раны.

возникновение келойдных рубцов на теле

Келоидные рубцы и разновидности

Наросты бывают разнообразные:

  • Звездчатая;
  • Подобная вееру;
  • Линейные формы, что обладают резкими выступами над кожей.

Самое распространенное место образования нароста — это плечевой пояс, грудная клетка и шея. В более редких случаях могут появляться на лице. На голове келоидные рубцы чаще всего встречаются на мочках ушей, что выступает побочным эффектом после их прокалывания. Часто область появления рубцов сигнализирует о развитии патологии болезненными ощущениями, зуда или жжения. Помимо тенденции к развитию, болезнь крайне неустойчива и часто провоцирует рецидивы после выздоровления. Периодически размер рубца превосходит величину раны в разы.

Почему появляются келоиды

Причины появления келоидных рубцов неизвестны. Регенерация клеток и биологическое течение не до конца изучено. Процесс восстановления кожи занимает порядка одного года, за это время и формируется окончательная форма рубца. После завершения этого периода продолжается рост рубца, но этот процесс практически незаметен и крайне длительный.
Иногда рубцевание клеток кожи не выполняется в должной мере. Причинами выступают:

  1. Ожоги (электрические, химические, термические);
  2. Появление гноя в ране;
  3. Легкомысленное отношение к лечению или его полное отсутствие;
  4. Чрезмерное натяжение кожи, что прилегает к ране;
  5. Патология иммунной системы;
  6. Предрасположенность наследственного характера.

В этих и ряде других случаев вместо формирования здорового рубца, появляется шрам, который выступает над кожей или впадает в нее. В редких случаях провоцируется келоидный рубец.

Даже спустя 6 месяцев после появления рубца увеличивается площадь поражения. Практически никогда нарост не подвергается рассасыванию, уменьшению или размягчению. Тяжесть поражения кожи и выраженность проблемы не являются зависимыми друг от друга факторами. Даже после укуса насекомого может образоваться рубцевание тканей.

Чаще всего болезнь поражает после получения ожога. Окончательная стабилизация развития проблемы наступает спустя 2 года после его проявления. Крайне редко можно заметить изъязвленные рубцы, поэтому такая клиническая картина считается нехарактерной.

Симптомы проявления рубцов

В стандартной ситуации появление келоидных рубцов имеет такие симптомы:
Преимущественно разрастание келоида провоцируется только через 23 недели после регенерации участка с повреждением.

  • Начинается с небольших уплотнений и постепенно развивается, период активного роста составляет от двух месяцев до двух лет;
  • Область, где были повреждения, начинает болеть;
  • Высокие показатели чувствительности. Гиперчувствительность затрагивает и прилегающие ткани;
  • Появление зуда и жжения;
  • Над кожей приподнимаются небольшие рубцы, которые обладают четко выраженными границами;
  • Кожа становится бледного цвета или небольшое покраснение;
  • Постепенно нарост расширяется за пределы первоначального поражения;
  • Характерно в длительной перспективе образование когтеобразных выростов.

Этапы развития

Появление келоидных рубцов происходит в четыре стадии:

Наиболее популярное:  Преимущества комбинированных операций в пластике

1. Эпителизация. Сейчас участок с полученной травмой покрывается небольшой пленкой, но эпителий достаточно плоский. Спустя 1 неделю или чуть больше кожа огрубевает и немного увеличивается в размере. Из здорового розового цвета кожа приобретает бледный оттенок. Длительность сохранения состояния 14-18 дней;

2. Набухание. Происходит активное увеличение нароста, что сопровождается гиперчувствительностью при контакте с участком. Рубец значительно возвышается над остальным уровнем, что заметно. Спустя месяц болевой синдром смягчается, а ему на смену приходит краснота участка с синеватым оттенком;

набухание келойдных рубцов на теле

3. Уплотнение. По всей протяженности рубца появляются плотные бляшки, они распространяются очагами. Из-за этого кожа становится бугристой, а вид сходный с келоидом;

4. Размягчение. Здоровый рубец должен размягчаться, становиться подвижным, приобретать бледный цвет, а боль проходить. По отношению к келоидному рубцу это не применимо, так как он не склонен к самоустранению. Обычно на этом этапе человек и понимает, что что-то не в порядке.

Классификация

Есть два типа келоидов: ложный и истинный. В первом случае появление нароста может быть на любом участке после получения травмы. Истинная форма локализуется на груди, плече, реже по всему покрову, его черта — спонтанное появление.

Важнейшим фактором для лечения выступает возраст келоида:

  • Молодые келоидные рубцы — это наросты возрастом от трех месяцев до 5 лет. Они достаточно гладкие, поверхность отдает блеском, обладает красным цветом и наросты развиваются;
  • Застарелые келоидные рубцы — это новообразования с возрастом свыше 5 лет. Они неровные, появляются морщины, окраска достаточно бледная, а развитие практически отсутствует.

Способы лечения келоидов

Все еще идет поиск возможности, чтобы лечение келоидных рубцов было одинаково эффективно во всех случаях и изменения были необратимыми. Сегодня удаление келоидных рубцов возможно, но способ лечения подбирается индивидуально, так как эффективность разная. Все методы лечениямогут быть использованы самостоятельно или дополнять друг друга, используясь в комплексе.

Шлифовка лазером

Благодаря высокой точности устройства прилегающие ткани не подвергаются воздействию от аппарата. Полное выздоровление при использование лазера не достигается, зато всего за несколько сеансов шлифовки можно добиться снижения выраженности (келоид становится более здорового цвета и достаточно плоский). Главный недостаток методики — это высокий риск появления рецидива. Келоидный рубец после удаления из-за микротравм от лазера иногда образует дополнительные наросты по краям.

удаление лазером рубцов

Сдавливание келоида снаружи

В основе способа лежит использование обычной повязки, которая туго накладывается на участок, где развивается нарост. Благодаря внешнему давлению рост келоида замедляется или полностью устраняется. Недостаток в том, что носить повязки необходимо круглые сутки на протяжении 9-12 месяцев. Метод не принесет результатов, если применять по отношению к наростам возрастом более 6-12 месяцев.

Лечение стероидами

В основе метода лежит введение препаратов стероидного типа прямо в рубец. Достоинство в высоком уровне безопасности и эффективности. Необходимо использовать курс инъекций периодами в 3-4 недели, пока не будет достигнут необходимый эффект.

После проведения уколов вид наростов многократно улучшается. Несмотря на высокую результативность полностью устранить рубец не удастся, все-таки останется след. Он будет заметен на фоне здорового участка кожи и отличаться повышенной чувствительностью. Иногда келоид возобновляет свой рост спустя месяцы после курса лечения.

Наиболее популярное:  Что такое аутогемотерапия — описание процедуры

Криотерапия

Операцияна рубцы абсолютно безболезненная и практически не наносит вреда для прилегающей ткани. Эффективность сильно зависит от того, как изменится микроциркуляция крови после использования методики. Преимущество заключается в низком риске рецидива болезни.
Наибольшая эффективность способа отмечается при наличии гипертрофических рубцов и молодых наростов. Результат снижается при использовании по отношению к устаревшим рубцам. Стоит знать, что криотерапия провоцирует потемнение участка, на который производилось воздействие.

Использование геля или пластыря силиконового типа

Пластины с силиконом — это инновационный метод борьбы с келоидами, что были получены вследствие ожогов термического характера, травм, а также после проведения операций. Силиконовые пластыри необходимо применять сразу после заживления раны. Соответственно средство показано людям, у которых есть предрасположенность к их появлению. Использование липких пластин должно выполняться на протяжении 12 часов, а желательно все 24 часа. Использовать нужно минимум три месяца, а максимальная длительность курса составляет 1,5 года.

пластыри для удаления келойдов

Проведение хирургического лечения

Такой метод назначается людям, у которых рубцы развились до больших размеров или они не поддаются лечению от других методов лечения (стероидов или сдавливания). Методика рискованная, так как вторжение в келоид может спровоцировать рост нового нароста, иногда он даже большего размера. В медицинской практике такая методика используется нечасто. После хирургического лечения часто проводится профилактика, чтобы предотвратить появление рецидива. В основном назначаются стероидные инъекции и сдавливающие повязки.

Крема и гели с противорубцовым эффектом

Нет крема, что способен хотя бы с 50% вероятностью спровоцировать восстановление кожи, а утверждающие обратное — лгут. Тем не менее они способны замедлить уплотнение рубцов, облегчить зуд, жжение и боли, снизить болезненные ощущения при соприкосновении. В качестве монотерапии крема не используются, но ими можно дополнить комплексное лечение.

Защита от ультрафиолета

В большей мере расположение рубцов находится в верхней части тела, что открыто для действия солнца. Ультрафиолетовое излучение влияет негативно на рост келоидов, поэтому рекомендуется дополнить лечение солнцезащитным кремом, у которого уровень защиты более SPF 30. Это улучшит прогноз в отношении появления гиперпигментации. Необходимо использовать как минимум дважды в сутки на протяжении одного года со дня появления рубца.

Природа появления и факторы, что являются предпосылками для образования келоидов не изучены. Из-за этого невозможно изобрести метод лечения, который бы позволял выздороветь и обладал минимальным риском появления рецидива.

Большая проблема в лечении болезни заключается в позднем обращении к врачу, так как немногие осведомлены о рисках и симптомах келоидных рубцов. Самолечение напротив может вызвать нежелательный эффект и спровоцировать увеличение коллагеновых тканей. Для лучшего прогноза на выздоровления нужно провести диагностику и назначить адекватное лечение.

Об авторе: Лариса Владимировна Лукина

Дерматовенерология (Интернатура по специальности дерматовенерологии (2003-2004 гг.), Сертификат кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова от 29.06.2004 г.); Подтверждение сертификата в ФГУ «ГНЦ Росмедтехнологий» (144 часа, 2009 г.) Подтверждение сертификата в ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России (144 часа, 2014 г.); Профессиональные компетенции: ведение пациентов дерматовенерологического профиля согласно порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи и утвержденным клиническим протоколам. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

© 2019 Сохраните молодость дольше вместе с Info-Cosmetology
Предоставленная информация не является побуждением к действию. Всегда сначала обращайтесь к врачу.